En la clínica se diferencian tres fases denominadas “Estadíos de Neer”:

- Estadio 1: edema e inflamación del tendón supraespinoso. (>25 años, con sobreuso de la articulación).

- Estadio 2: fibrosis y engrosamiento de los tendones y la bursa. (25-40 años)

- Estadio 3: rotura del manguito. (>40 años).

 

El síndrome subacromial puede deberse a causas intrínsecas o causas extrínsecas. Entre las intrínsecas destacan:

- Vasculares, ya que el tendón del supraespinoso tiene una zona cerca de la inserción donde la llegada de flujo sanguíneo es muy crítica.

- Mecánicas, porque en elevación lateral y anterior del brazo sufren roce el tendón del supraespinoso y la cabeza larga del bíceps, porque la cabeza del húmero las comprime contra el acromion.

- Degenerativas por osteofitos en el acromion. 

- Anatómicas debido a que la forma del acromion sea curva o en gancho en vez de plana.

- Traumáticas, por traumatismo directo.

 

Como causas extrínsecas destaca la alteración de la cinemática escapular (es decir, movimiento incorrecto del hombro) y la alteración postural.

 

Los síntomas son dolor anterolateral (bajo el acromion), dolor en elevación lateral y anterior, y en rotación externa (se reproducen los síntomas sobre todo si movimiento rápido), dolor al cargar peso y al apoyarse sobre el lado afecto (compresión acromioclavicular). Además suele referirse dolor nocturno y puede asociar implicación de la columna cervicodorsal y de musculatura periescapular (desequilibrio/rigidez). Hay que tener en cuenta que la patología está íntimamente relacionada y asociada a otras patologías como la tendinitis/rotura del SE o la bursitis, de forma que puede coexistir con éstas.