Com es produeix la lesió meniscal

Les lesions meniscals poden afectar a persones qualsevol sigui la seva edat, però les causes van variant segons els diferents grups d'edat.

En els pacients més joves, el menisc és una estructura bastant resistent i elàstica i el trencament del mateix és produïda per una important torsió o gir del genoll.

En les persones majors que realitzen algun esport sobre 40 – 45 anys, el menisc es torna més feble, el teixit es degenera i està menys resistent i la lesió es pot produir per un traumatisme menor, per exemple, en aixecar-se de la posició de la gatzoneta o realitzant una flexió exagerada de l'articulació. En molts casos, quan existeix una lesió meniscal amb alteració degenerativa, aquesta es poden produir sense causa aparent, i el pacient no recorda un traumatisme específic que hagi trencat el menisc. En general, aquest tipus de lesió es presenta molt en esports de contacte com el futbol i el rugbi, per exemple. No obstant això, es pot produir en esports on la persona pugui realitzar girs bruscs o moviments de rotació del genoll amb el peu fix en el sòl, o en la posició de gatzoneta.

Símptomes

El símptoma més freqüent que apareix amb un menisc trencat és el dolor i est pot ser difús, especialment quan existeix una significativa inflamació del genoll. Aquest dolor pot percebre's en la línia articular (on se situa el menisc).

Si la part danyada és el bastant gran, es pot produir un bloqueig: això és la incapacitat d'estendre o flexionar el genoll completament. El bloqueig ocorre quan el fragment trencat del menisc resulta atrapat dins del mecanisme de flexo-extensió del genoll, impedint l'extensió o flexió total d'aquesta.

Com es diagnostica

S'han descrit una sèrie de maniobres exploratòries encaminades a evidenciar dolor o espetecs quan es realitza flexo-extensió i rotació combinada del genoll. Les més utilitzades són les de McMurray i la de Apley.

• Maniobra de McMurray: En decúbit supí es flexiona el genoll i es col·loca el dit en la vora del menisco, seguit d'una extensió en rotació interna i després en rotació externa. Si existeix una lesió del menisc intern es notarà un espetec en estendre en rotació externa, i si existeix una lesió del menisc extern l'espetec se sentirà en estendre en rotació interna.

• Maniobra de Apley: El principi d'aquesta prova és demostrar que, en una lesió meniscal la mobilitat articular amb l'articulació distreta no és dolorosa, mentre que en comprimir-la sí. Es realitza amb el pacient en decúbit pro i es compara el dolor que provoca la flexo-extensió amb el genoll a compressió amb el genoll a distracció, tot això imprimint un moviment rotatori a la cama, internament per explorar el menisc extern i externament per explorar l'extern (el taló del pacient assenyala el menisc explorat).